Anaerob csont- és ízületi fertőzések és kezelés. Hogyan kezelik az infekt arthritist?


Dr. Diag - Fusobacterium infectio

A Fusobacterium baktériumok által vállkárosodás típusonként fertőző megbetegedések összessége. Betegség lefolyása: A Fusobacteriumok Gram-festődés szerint negatív, anaerob körülmények között élő, mindkét végén kihegyezett, pálca alakú baktériumok. Számos faj ismert: Fusobacterium nucleatum F. Egyes fajok állatoknál sertés, szarvasmarha, ló is előfordulnak, melyek humán patogénként való szerepe nem ismert.

Esetleg állatharapásnál lehet jelentőségük. Az anaerob baktériumok okozta fertőzéseket gyakran kevert flóra hozza létre, melynek része lehet valamely Fusobacterium is.

Antiinfektív szerek - Fresenius Kabi Hungary Kft.

Ismertek olyan fertőzések is amikor aerob fakultatív anaerob, mikroaerofil és anaerob kórokozók együtt vesznek részt pl. A Fusobacteriumok számos fertőzésben oki tényezők lehetnek, melynek szervrendszerenkénti felsorolása az alábbi: 1, Központi idegrendszeri fertőzés 2, Szájüregi és felső légúti fertőzés 3, Alsó légúti fertőzés 4, Szívbelhártya fertőzés endocarditis és bacteriaemia 5, Csont-ízületi fertőzések 1, Központi idegrendszeri fertőzés A Fusobacteriumok a központi idegrendszerben az agytályogok kialakulásban vehetnek részt.

Meningitist, encephalitist gyakorlatilag nem okoznak. A fertőzés forrása gyakran endocardialis vegetatio leválása és agyi embóliája.

A tünetek az agytályognak megfelelő fokális neurológiai tünetek, mely az érintett agyterület funkciójának károsodásában nyilvánulhatnak meg. Mozgászavar, érzészavar, vegetatív zavar, halláskárosodás, látáskárosodás, memóriazavar, aluszékonyság, görcsrohamok, személyiségváltozás, stb. Gyakori a láz és a tudatzavar.

Agyi képalkotó vizsgálatokkal CT, MRI általában gyűrűs kontrasztanyaghalmozást mutató solitaer, vagy multiplex gócok láthatóak.

Ilyenek az íny fekélyes gyulladása gingivitis ulcerosaa Plaut-Vincent -angina és a noma.

ízületi betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek csípő-sprain kenőcskezelés

Ez utóbbi gyakran a pofazacskó bucca elpusztulásával jár, mely igen drámai klinikikai megjelenésű. A fejlődő országokban fordul elő gyakrabban, igen leromlott állapotú egyéneknél.

Antiinfektív szerek

A felső légutakhoz közvetve kapcsolódó középfül, valamint az orrmelléküregek és az iküreg cavum mastoideum anaerob gyulladásában is részt vehet. Ezeknek a fertőzéseknek abban is szerepe lehet, hogy a körülöttük található csontok, ízületek gennyes gyulladását okozhatják. A regionális állkapocs alatti, nyaki nyirokcsomók duzzanata gyakran kíséri.

Általában aspirációs pneumonia klinikai képében jelentkezik.

a csípőízület chondrogardium coxarthrosisa a betegség lábainak ízületei

Tüdőtályogokból gyakran izolált kórokozó. A Bacteroides baktériumok után a második leggyakoribb kórokozója az anaerob baktériumok okozta endocarditisnek. Az akut endocarditist gyakran hamar felismerik, míg a szubakut formában jelentkezőt sokkal ritkábban.

A hőemelkedés, láz, új szívzörej, tachycardia, gyengeség érzése hívhatják fel a figyelmet jelenlétére. Itt is megemlítendő, hogy ismert endocarditis, illetve endocarditis gyanú esetén fogászati beavatkozás előtt preventív antibiotikus kezelés végzendő!

glükózamin és kondroitin gyógyszerkomplex a kéz kis ízületeinek artrózisos kezelése

Terjedésére nem a hematogén, hanem a direkt per continuitatem terjedés a jellemző, azaz direkt csonttörés, vagy például fogászati tályog propagációja a környező csontszövetre.

A szeptikus artritis is hasonló mechanizmussal jöhet létre. A konkrét kóroki diagnózis a kórokozó kitenyésztésén alapul. A vizsgálati minta a különféle lokalizációjú fertőzések esetén más és más.

A tenyésztés szempontjábó ideális, ha bakteriaemia áll fenn, mert ilyenkor anaerob haemokultúrával kitenyészthető a Fusobacterium.

A fertőzéses eredetű ízületi gyulladásról

Haemokultúrás palack: speciális vérvételi palack, melyben gyakorlatilag a vér "leoltása" zárt körülmények között megtörténik. Bakteriaemia általában fennáll endocarditis, szepszis, illetve bármely korábban említett lokalizáció esetén nagy valószínűséggel, ha már hőemelkedés, láz jelentkezik. A haemokultúra levétele ilyenkor javasolható.

Ha valamely tályog punkciójára, drainage-ra, vagy sebészi eltávolítására kerül sor, akkor a lebocsátott genny is ideális az anaerob tenyésztéshez.

Nem pungálható központi idegrendszeri tályogok esetén a liquor cerebrospinalis agyvíz anaerob leoltásától, vagy a haemokultúra tenyésztésétől várható eredmény.

Biokémia sajátosságai közül kiemelendő a kataláz negatívitás. Mivel a normál flóra tagja is lehet ezért ennek figyelembevételével kell a tenyésztési eredményeket értékelni.

A fertőzéses eredetű ízületi gyulladásról

Szerológiai teszteket, bőrpróbákat nem végeznek a Fusobacterium fertőzés igazolására. A terápia a lokalizációtól függ ugyan, de általánosan érvényes, hogy a kialakult tályogokat anaerob csont- és ízületi fertőzések és kezelés úton műtét, punkció el kell távolítani és együttesen a Fusobaktérium ellen hatékonynak tartott antibiotikumot kell alkalmazni.

Fejfájás, görcsrohamok, álmosság, szédülés, mozgás-inkoordináció és konfúzió ritkán, hosszantartó és nagydózisú kezelés esetén figyelhető meg.

A tenyésztést követő antibiotikum rezisztencia eredményének megismeréséig a kórokozó természetes érzékenységét kihasználva az alábbi antibiotikumok választandók: béta-laktám antibiotikumok, metronidazol, clindamycin, vagy chloramphenicol.

Ismert béta-laktamázt termelő Fusobacterium is! Változó mértékű rezisztencia ismert vankomycinre, anaerob csont- és ízületi fertőzések és kezelés és makrolidokra. Hyperbaricus oxigénkezelés nem javasolható egyik kórformánál sem.

Fusobacterium infectio

A csont, ízületi fertőzéseknél necrectomia, debridement is szükséges. A folyamat gyógyulása után helyreállító sebészeti beavatkozás ízületi protézis is szükséges lehet. A Fusobacterium fertőzések elkülönítő kórisméjénél elsősorban más anaerob baktériumok például Gram-negatív, pálcák: Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Bilophyla, Leptotrichia; Gram-negatív, coccusok: Acidaminococcus, Megasphera, Veilonella okozta fertőzések merülnek fel.